आईवीएफ उपचार में लैप्रोस्कोपी या हिस्टेरोस्कोपी की भूमिका

आईवीएफ (IVF) उपचार रोगियों के लिए सबसे जटिल और महंगे उपचारों में से एक है, जिसमें रोगियों और डॉक्टर दोनों से ही बिना किसी लापरवाही के खास देखभाल की जरुरत होती है | 

इसलिए, इन-विट्रो फर्टिलाइजेशन में एक जटिल प्रक्रिया की पूरी श्रृंखला को शामिल किया गया है जो प्रजनन क्षमता को बढ़ाने और आगे की आनुवंशिक समस्याओं को रोकने में मदद करती है, जिससे बच्चे के गर्भाधान में सहायता मिलती है। इस प्रक्रिया में मादा अंडे को उनके साथी के शुक्राणु के साथ एक पेट्री डिश में जोड़ा जाता है।

एक महिला की डिंबग्रंथि प्रक्रिया की निगरानी  अंडाशय से डिंब या डिंब को हटाना और प्रयोगशाला में अंडों को निषेचित करना आईवीएफ प्रक्रिया के महत्वपूर्ण चरण हैं।

एक जटिल और महंगी प्रक्रिया होने के कारण, डॉक्टर हमेशा आईवीएफ या टेस्ट ट्यूब बेबी से पहले आवश्यक प्रारंभिक तैयारी और मूल्यांकन करने की सलाह देते हैं, जो उपचार की सफलता दर को और बढ़ाने में मदद करता है।

लैप्रोस्कोपी या हिस्टेरोस्कोपी के साथ आईवीएफ क्या है?

आईवीएफ उपचार में लैप्रोस्कोपी या हिस्टेरोस्कोपी की भूमिका

लैप्रोस्कोपी या हिस्टेरोस्कोपी एक महिला की आंतरिक श्रोणि संरचना की जांच करता है, सामान्य स्त्री रोग संबंधी विकारों और बांझपन की समस्याओं के बारे में आवश्यक जानकारी एकत्र करता है। कुछ मुद्दों को बाहरी शारीरिक परीक्षणों के साथ आसानी से नहीं खोजा जा सकता है, ऐसेमें जरुरत होती है लैप्रोस्कोपी / हिस्टेरोस्कोपी की जिससे पैल्विक अंगों को एक सीधा और स्पष्ट रूप मिलता है।

रोगियों की स्थितियों के आधार पर, इन स्थितियों को बांझपन देखभाल प्रक्रिया के एक महत्वपूर्ण भाग के रूप में अनुशंसित किया जाता है। इन उपचारों का उपयोग ऑपरेटिव और डाइग्नोस्टिक ​​दोनों उद्देश्यों के लिए किया जाता है। गर्भाशय, अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब और आंतरिक पेल्विक क्षेत्रों के बाहर देखने के लिए लैप्रोस्कोपी की सिफारिश की जाती है। हिस्टेरोस्कोपी का उपयोग गर्भाशय गुहा के अंदरूनी हिस्से की जांच के लिए किया जाता है।

यदि इन डाइग्नोस्टिक ​​प्रक्रियाओं के दौरान किसी असामान्य स्थिति या समस्या का पता चलता है, तो ऑपरेटिव हिस्टेरोस्कोपी और लैप्रोस्कोपी तुरंत की जाती है, जिससे आगे की सर्जरी की आवश्यकता समाप्त हो जाती है।

प्रारंभिक लैप्रोस्कोपी और हिस्टेरोस्कोपी के साथ किए गए आईवीएफ उपचार से आईवीएफ के माध्यम से एक बच्चा होने की संभावना बढ़ जाती है, जिससे संतान चाहने वाले माता-पिता की इच्छा पूरी होती है।

लैप्रोस्कोपी के लिए विस्तृत जानकारी:

लैप्रोस्कोपी हमेशा सामान्य एनेस्थीसिया के द्वारा किया जाता है, जिससे रोगी प्रक्रिया के दौरान बेहोश हो जाता है और उसे कोई दर्द महसूस नहीं होता है। इसलिए, यह प्रक्रिया अस्पष्टीकृत बांझपन, पैल्विक संक्रमण, गर्भाशय फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रियोसिस, एक्टोपिक गर्भावस्था, डिम्बग्रंथि के सिस्ट या ट्यूमर के इतिहास वाले रोगियों को अस्पष्टीकृत पेल्विक दर्द में सहायक है। प्रक्रिया आमतौर पर मासिक धर्म समाप्त होने के तुरंत बाद की जाती है।

हिस्टेरोस्कोपी के लिए विस्तृत जानकारी:

हिस्टेरोस्कोपी एक अन्य सहायक प्रक्रिया है जिसका उपयोग बांझपन के मामलों, असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव, या आवर्तक गर्भपात वाली महिला का मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है। इसका उपयोग किसी भी गर्भाशय गतिविधि की जांच करने के लिए भी किया जाता है, जिससे गर्भाशय गुहा में निकलने वाले फाइब्रॉएड के आसान उपचार में मदद मिलती है। पेल्विक अल्ट्रासाउंड, हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राम (फैलोपियन ट्यूब या गर्भाशय की रूपरेखा के लिए डाई का उपयोग करने वाला एक एक्स-रे), सोनोहिस्टेरोग्राम (गर्भाशय गुहा में एक खारा परिचय के साथ अल्ट्रासाउंड), या हिस्टेरोस्कोपी से पहले गर्भाशय का मूल्यांकन करने के लिए एक एंडोमेट्रियल बायोप्सी की जाती है।

हिस्टेरोस्कोपी में अलग अलग वयक्ति दो दर्द भी अलग अलग तरह का अनुभव होता है क्योंकि कुछ को दर्द महसूस नहीं हो सकता है, और अन्य को गंभीर दर्द का अनुभव हो सकता है। डॉक्टरों का कहना है कि अगर आपको प्रक्रिया बहुत दर्दनाक या असहज लगती है, तो मरीज डॉक्टर को कभी भी रुकने के लिए कह सकता है। लैप्रोस्कोपी के दौरान, रोगी को दर्द महसूस ना हो इसके लिए उस क्षेत्र को सुन्न करने के लिए एनेस्थीसिया दिया जाता है।

आईवीएफ कराने वाले जोड़ों के लिए लैप्रोस्कोपी कैसे फायदेमंद है?

लैप्रोस्कोपी विशेष रूप से बांझपन की समस्या वाली महिला का इलाज करने में मदद कर सकती है। इसे संभावित आईवीएफ उपचारों के लिए एक मौलिक प्रक्रिया भी माना जा सकता है और बांझपन के किसी भी संभावित स्त्री रोग संबंधी कारण की पहचान की जा सकती है। लेकिन आईवीएफ रोगियों को पहले से ही कई परीक्षणों से गुजरना पड़ता है, तो क्या वे आक्रामक लैप्रोस्कोपी के साथ कुछ नया पाएंगे?

40% से अधिक मामलों में, महिलाओं को कुछ या अन्य मामलों का निदान किया जाता है जिन्हें स्पष्ट परीक्षणों के साथ पहचाना जा सकता है, जिनमें से गर्भाशय गुहा की जांच महत्वपूर्ण मामलों में से एक है। आईवीएफ विफलता का इतिहास रखने वाले अधिकांश रोगियों के लिए, लैप्रोस्कोपी एंडोमेट्रियोसिस जैसे मामलों में इलाज करने में मदद करता है, जिससे सर्जरी के बाद उन्हें गर्भ धारण करने में मदद मिलती है।

लैप्रोस्कोपी टेस्ट की प्रक्रिया:

आईवीएफ उपचार में लैप्रोस्कोपी या हिस्टेरोस्कोपी की भूमिका

लैप्रोस्कोपी एक साधारण आउट पेशेंट प्रक्रिया है, और रोगी इसे एक एम्बुलेटरी सर्जिकल सेंटर, एक अस्पताल, या एक फर्टिलिटी डॉक्टर के कार्यालय में आसानी से कर सकता है।

प्रक्रिया शुरू करने से पहले रोगी को एनेस्थीसिया दिया जाता है, जिससे वह सो जाता है या निष्क्रिय हो जाता है ताकि कोई दर्द महसूस न हो। एनेस्थीसिया देने के बाद सर्जन निम्नलिखित कदम उठाएगा-

• सबसे पहले, वे पेट में एक सुई डालेंगे।
• इसके बाद, डॉक्टर पेट में एक गैस इंजेक्ट करेगा, जिससे अंगों और संरचनाओं को देखना आसान हो जाएगा।
• डॉक्टर तब गैस की सुई को हटाते हैं और एक छोटे से चीरे के माध्यम से लेप्रोस्कोप नामक एक उपकरण के माध्यम से एक छोटा कैमरा डालते हैं।
• इसके बाद डॉक्टर एक छोटा प्रोब ट्यूब डालने के लिए दूसरा चीरा लगाएंगे।
• पेट में डाला गया कैमरा इस प्रक्रिया में संरचनाओं और उनके आकार की जांच करने के लिए प्रयोग किया जाता है। स्पष्ट दृश्य के लिए अंगों को ऊपर उठाने और स्थानांतरित करने के लिए जांच का उपयोग किया जाता है।

रोगी के पेट से डॉक्टरों को जो दृष्टिकोण मिलेगा, उसके आधार पर डॉक्टर निम्नलिखित कदम उठाएंगे-

• फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से डाई को इंजेक्ट करना ताकि यह स्पष्ट रूप से देखा जा सके कि वे शुक्राणु और अंडे के यात्रा करने के लिए खुले हैं या नहीं।
• अवरुद्ध या अटकी हुई फैलोपियन ट्यूब को खोलने का प्रयास।
• असामान्यताओं को ठीक करना।
• आसंजनों या निशान ऊतकों को हटाना।
• किसी भी अतिरिक्त प्रक्रिया को करने के लिए आवश्यक उपकरणों को सम्मिलित करते हुए, रोगी के पेट में तीसरा चीरा लगाया जाता है। अंत में, सर्जन सभी सम्मिलित उपकरणों को हटा देगा और चीरों को सिलाई कर देगें ।

एक मरीज को प्रक्रिया के बाद कम से कम 2-3 घंटे तक निगरानी में रहने की जरूरत है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि इसके साथ कोई और जटिलताएं नहीं जुड़ी हैं और यह प्रक्रिया ठीक तरह से हो गयी है। रोगी को यह भी सलाह दी जाती है कि लैप्रोस्कोपी के बाद कोई उन्हें घर ले जाए।

हिस्टेरोस्कोपी / लैप्रोस्कोपी टेस्ट लेने से पहले याद रखने योग्य बातें

हिस्टेरोस्कोपी परीक्षण करने का सबसे अच्छा समय मासिक धर्म के बाद पहले सप्ताह के दौरान होता है। इस समय जांच प्रक्रियाओं के लिए गर्भाशय के अंदर सबसे साफ़ दृश्य मिलता है । लैप्रोस्कोपी या हिस्टेरोस्कोपी के लिए अस्पताल जाने से पहले मरीजों को उल्लिखित दिशानिर्देशों का पालन करना जरुरी है | 

• उन्हें सर्जरी से एक दिन पहले आधी रात के बाद पानी के अलावा कुछ भी खाने, पीने या धूम्रपान नहीं करने की सलाह दी जाती है।
• मरीजों को सर्जरी के दिन कम एड़ी के जूते पहनने की सलाह दी जाती है क्योंकि एनेस्थीसिया के बाद वे अपने पैरों में अस्थिरता या थकान महसूस कर सकते हैं।
• साथ ही उन्हें सलाह दी जाती है कि वे कोई भी गहना अपने साथ न रखें।
• मरीजों को ढीले-ढाले कपड़े पहनने की सलाह दी जाती है क्योंकि सर्जरी के बाद उन्हें हल्की ऐंठन या पेट में कोमलता का अनुभव हो सकता है।
• मरीजों को सर्जरी से पहले नेल पॉलिश हटाने की भी सख्ती से सलाह दी जाती है।

निष्कर्ष:

चिकित्सक हिस्टेरोस्कोपी और लैप्रोस्कोपी द्वारा स्त्री रोग संबंधी विकारों को ठीक कर पाते है । इसलिए, अधिक व्यापक चीरों के माध्यम से पेट की सर्जरी को ठीक करने में लगने वाले समय की तुलना में रोगियों के ठीक होने का समय संक्षिप्त और अधिक छोटा होता है।

मरीजों को इन उपचारों से पहले डॉक्टर और असिस्ट कर रहे प्रोफेशनल से किसी भी तरह की चिंता और उपचार से सबंधित जोखिम के बारे में पारदर्शी और बातचीत करने की आवश्यकता  होती है | 

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अधिकतर पूछे जाने वाले प्रश्न

Q1. आईवीएफ से पहले लैप्रोस्कोपी क्यों की जाती है?

डॉक्टर आईवीएफ से पहले लैप्रोस्कोपी को तरजीह इसलिए देते हैं क्योंकि इससे उन्हें किसी भी असामान्यताओं और कठिनाइयों का निदान करने में मदद मिलती है जो सफल गर्भावस्था प्राप्त करने में बाधा बन सकती हैं। लैप्रोस्कोपी द्वारा एंडोमेट्रियोसिस, डिम्बग्रंथि के सिस्ट और पैल्विक आसंजन जैसी समस्याओं का निदान किया जाता हैं।

प्रश्न 2. लैप्रोस्कोपी के बाद आप कितनी जल्दी आईवीएफ कर सकते हैं?

यदि लैप्रोस्कोपी के बाद एंडोमेट्रियोसिस का निदान किया जाता है, तो रोगियों को आईवीएफ उपचार से पहले 7 से 25 महीने तक इंतजार करना चाहिए। यदि कोई असामान्यता नहीं दिखाई देती है, तो डॉक्टर तुरंत उपचार शुरू कर सकते हैं।

Q3. क्या लैप्रोस्कोपी से आईवीएफ उपचार की सफलता में सुधार होता है?

हां, लैप्रोस्कोपी वास्तव में आईवीएफ उपचार की सफलता को बढ़ाता है, विशेष रूप से बांझपन और पिछले असफल आईवीएफ चक्रों से निपटने वाली महिलाओं के लिए।

विशेष रूप से उन महिलाओं के लिए जो अस्पष्टीकृत बाँझपन से परेशान है या जिनका पिछला IVF चक्र असफल हो गया है |